上周末,我应邀给一群准妈妈们讲了一节小讲座。现场我发现有很多准妈妈都是生二胎,其中好些孕妇前次都是剖宫产分娩的,目前正在为该“顺产”还是该“剖腹产”纠结。今天,咱们就来谈谈以前是剖腹产,现在还能不能顺产这个现实问题。首先,以前剖腹产的次数和距离现在怀孕的时间是个关键的因素。如果只有一次剖腹产史,那么可以考虑自然分娩。如果有2次甚至更多的剖腹产史,那么在目前的医学水平下只能再剖腹产了。对于剖腹产的孕妇,下次怀孕建议是2年以后,以保证子宫能充分的愈合。如果术后时间不足2年,不考虑自然分娩。其次,要看以前剖腹产的原因是什么。如果以前是因为骨盆小这种不可改变的因素,那么现在肯定还要剖腹产。如果以前是因为胎儿大、胎位异常等因素做的剖腹产,那么这次怀孕还得看这些因素是否存在。假如上次剖腹产的原因这一次还存在,那么当然只能再次剖腹产;如果上次的原因这一次不存在了,可以考虑自然分娩。还有一种情况是,以前因为别的原因剖腹产,这次怀孕虽然以前的原因没有了,但是出现了新的影响顺产的原因,那么也应该再次剖腹产。例如,上次是因为胎位不正做的手术,这次怀孕虽然胎位正常,但是考虑为巨大儿,那么也应该剖腹产。再次,上次手术的方式和术后恢复情况也很重要。大家可能不知道,剖腹产有好几种方式。目前最常用的方式是“子宫下段横切口”术式,还有一种叫“古典式”剖宫产,也就是子宫体纵切口术式。一般说来,“古典式”剖宫产不考虑自然分娩,只有“子宫下段横切口”的术式才考虑。幸好目前绝大多数剖宫产都是横切口术式。手术后切口的恢复程度也是重要的考虑因素。如果手术后曾经发生过切口愈合不良、子宫复旧差、甚至子宫切口裂开等并发症,那么再次妊娠后发生子宫破裂的风险是比较高的,不应该考虑自然分娩。只有那些术后子宫愈合良好,本次怀孕时B超检测子宫瘢痕连续性完整、没有薄弱区域的孕妇才能考虑自然分娩。另外,有些妈妈上一次本来是要自己顺产的,但是在产程中因为某些情况,比如胎位不正、胎儿缺氧等情况而中途转为剖腹产。如果本次妊娠这些情况都不存在,那么可以在医生的严密监测下尝试顺产。在医生眼里,最适宜的孕妇是:上一次宫口已经开全了,或者经过了充分的试产过程,最后转为剖腹产的那些孕妇。如果上一次怀孕没有经过充分的试产而是直接就选择了剖腹产,那么这次怀孕也以剖腹产为宜。除此之外,我们还要考虑其他一些因素。比如孕妇高龄(>35岁),胎儿珍贵(试管婴儿或者长期试孕后怀孕),以及分娩的医院没有诊治剖腹产后自然分娩的经验,这些都是选择在此剖腹产的考虑因素。总的说来,目前国内对待前次剖宫产的态度仍然以再次剖宫产为主。一方面是受限于目前的医患关系和医疗风险考虑,另一方面是大部分医院处理剖宫产后自然分娩的经验不多。还有一个原因是以前剖腹产的指征放得比较宽、剖宫产率居高不下,等到现在真正想顺产了反而不满足条件了。在美国和欧洲这些处理剖宫产后顺产经验比较丰富的国家,也有很多医生对剖腹产后能不能自己生持有不同的意见。主流的意见是对符合上述条件的孕妇在充分之情的前次下,在有充分保障的医疗机构密切监护下由孕妇自己选择分娩方式。如果咱们符合上述这些条件,那么就可以尝试自己顺产了。但是大家要注意,因为子宫毕竟有一道疤痕,所以分娩过程中需要医生的密切监护,如果有异常情况(比如异常的腹痛、阴道出血等),要及时通知医护人员。末了,祝准妈妈们孕期快乐,未来的小宝宝茁壮成长!
服用恩替卡韦或阿德福韦治疗的乙肝女性如果希望怀孕,换药后当月即可怀孕,不用等待半年后再怀孕。但是,肝功能异常刚刚开始使用替诺福韦或替比夫定治疗的女性,不能马上怀孕,应该在HBV DNA下降,且肝功能恢复正常后再怀孕。而肝功能恢复正常的时间一般需要3~6个月。
女性做妇科超声时常常会见到“盆腔积液”这个描述,很多患者为此惊恐不安,盆腔积液是不是患了盆腔炎呢?从解剖结构上看,后穹窿是盆腹腔的最低点,盆腔内有积液时最容易积聚于此,超声容易发现。盆腔积液并不等于盆腔炎,积液可分为两种:生理性和病理性。生理性积液多见于两个时期:1、排卵期,卵巢破口的少量血液和卵泡排出,有少量液体积聚于后穹窿。2、月经结束时,因部分女性的月经血会出现逆流现象,宫腔内月经量较多时,会沿输卵管逆流入盆腔,约95%的女性会发生这种情况。这两种盆腔积液往往无症状,或有轻微腹胀、坠痛感,不必慌张。不需治疗可自然吸收。病理性积液常见以下几种:1、盆腔炎症,急性盆腔炎为最常见的病因,多伴有腹痛、发热、腰酸等症状。其常见诱因包括:人流、放环、取环术后盆腔感染,经期性生活;产后免疫力低下等。2、盆腔子宫内膜异位症,异位的病灶导致腹膜炎性反应,渗出液体。常表现为痛经、性交痛、妇科检查时骶韧带触痛或结节。3、盆腔肿瘤 卵巢或输卵管肿瘤可导致盆腔积液,常常没有症状,有时伴有乏力、消瘦、腹胀等。要警惕恶性肿瘤可能。 4、促排卵期间卵巢过度刺激也会造成盆腔积液。临床上所见大部分盆腔积液的女性为生理性积液,故看到盆腔积液不必恐惧,可向医生寻味了解,避免过度的治疗。本文系成佳景医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
正常的女性在经过青春期之后的一到两年应建立起规律的月经周期,如果初潮后数年仍没有规律的月经周期甚至出现继发性闭经,伴随着身上的体毛增多、体重增加,就需要到妇产科专科医生处就诊,看看你是否得了一种叫“多囊卵巢综合征”的毛病。多囊卵巢综合征是一种以月经稀发或闭经、肥胖、多毛、胰岛素抵抗、卵巢增大或呈多囊样改变等为临床表现的疾病。研究表明,多囊卵巢综合征有一定的遗传倾向性,如果母亲或姐妹中有月经不规则病史,罹患多囊卵巢综合征的概率会增高。多囊卵巢综合征患者由于下丘脑-垂体对卵巢的指挥失当以及代谢紊乱,引起激素分泌紊乱,每个月经周期同步发育的卵泡数增多,数个卵泡的发育势均力敌,没有优势卵泡产生,在B超上可表现为卵巢呈囊性增大,看不见优势卵泡,卵巢上多个小卵泡围成一圈,乍一看像一串珍珠项链,故常常会产生排卵障碍。由于排卵障碍,使得体内雌孕激素分泌失衡,月经周期中子宫内膜不能正常地生长和剥脱,从而导致了月经稀发或闭经。治疗:1.降低体重:对于肥胖的患者来说,低热量饮食加运动减肥是首选的治疗方法。体重下降5%-10%,即可缓解高胰岛素血症和高雄激素血症,改善月经、排卵甚至妊娠。2.调整月经周期,预防子宫内膜增生过度及子宫内膜癌:使用口服避孕药或月经后半周期使用孕激素,使子宫内膜发生规律性剥脱。有些患者使用口服避孕药数个周期后,不但改善了体内高雄激素的情况,而且在停药后的几个周期能短暂地恢复排卵,可趁机怀孕。3.促进生育:多囊卵巢综合征患者如无排卵则无法怀孕,如排卵稀发则使得受孕的概率降低,但只要有一次排卵,并且能在适当的时候让排出的卵子和精子相遇,患者就能成功怀孕。故并非每一个多囊卵巢综合征患者都会不孕,只是其受孕的概率比正常排卵的女性要低。多囊卵巢综合征患者如果准备怀孕,最后能检测基础体温,有条件者可到医院监测排卵,选择在排卵期同房,早期发现怀孕,早期到医院咨询医生,减少因体内激素水平异常引起的流产。如果数个周期的基础体温提示单相或者监测排卵从未发现排卵,则应及早至不孕不育专科就诊,专科医生根据个人的具体情况拟定个体化的治疗方案——促排卵、人工授精,甚至试管婴儿,最终达到成功妊娠。值得庆幸的是,单纯多囊卵巢综合征导致的不孕,相比其他原因导致的不孕,辅助生殖的妊娠成功率要高的多。4.后续治疗:多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌的风险增高,发生糖尿病、血脂异常、心血管疾病等内科疾病的风险也高于正常妇女。多囊卵巢综合征是一个这几多个系统全身性疾病,又是一个终身性疾病,需终身治疗。故不能因为已经完成了生育使命就认为疾病已经治愈或者任其发展而不再去积极治疗。需终身坚持改善生活方式,少吃多动,关注子宫内膜剥脱情况,预防代谢性疾病和妇科肿瘤的发生发展。——参考书籍《宝贝快来》中本人编写的“多囊卵巢综合征”一章
作者:武卫华原创作品 请勿转载在不孕女性中,排卵异常中大约有2/3左右是由于由多囊卵巢综合征(PCOS)引起。临床表现为月经不规律或闭经、持续无排卵、多毛及痤疮等。患者到医院就诊时,往往渴盼医生能妙手神丹,给予其促排卵药物治疗,助其早日成孕,没料到医生却开了几盒 达英-35,回头仔细一看,是短效口服避孕药,百思不得其解,我是想来怀孕的,怎么给开避孕药?有没有开错?回头想找医生咨询,医生往往由于太忙没有时间解释清楚,很多患者带着药物和疑惑离开医院,今天我来给大家讲讲其中原因。正常卵泡的生长发育需要内分泌激素相互协调,比例恰当。多囊卵巢综合征患者体内的内分泌激素失调,主要表现为黄体生成素(LH)和雄激素升高,结果导致卵泡不发育或者发育障碍,如果这时候应用促排卵药物治疗,很容易出现两种情况:一是用药后卵泡不长,另一种情况是多个卵泡同时长大排卵或者是卵泡发育不良(小于18mm)而提前排卵,这种情况容易出现多胎妊娠或者是腹胀、腹水卵巢过度刺激综合征等并发症,或者胚胎发育不良出现流产。所以最好的方法是先调节内分泌,降低黄体生成素(LH)和雄激素水平,降到正常或者基本正常的水平,再应用促排卵药物治疗,往往能够达到理想效果——卵泡发育及排卵正常,易于受孕成功。达英-35就是一种有效降低黄体生成素(LH)和雄激素水平的药物。用法是在来月经1-5天开始,每天一片,连续21天,大多数会在停药后1周内月经来潮,再从月经1-5天开始,开始下一周期,可以持续3-6个周期。应用达英-35治疗2-3个周期后,在来月经2-4天复查内分泌激素水平,如果仍然异常,可以尝试别的口服避孕药如优思明或者其他药物;如果内分泌化验正常,同时输卵管检查是通畅的,男方精液正常,医生会开始促排卵药物治疗。所以多囊卵巢综合征的不孕朋友们,不要着急,需要配合医生正确的指导,合理用药,同时注重控制体重,适量运动,早日健康好孕。
第一:确认超声影像是否可靠,也就是说找产前诊断资质医院复查,是否真的增强,属于几级增强,是否合并别的异常? 第二:询问病史,早中孕期是否有过出血,除外胎儿吞血后肠道改变,孕期的产筛情况初步判断是否与染色体异常关系大?孕期有没有发热或者其他可能病毒感染的病史或者症状,除外感染,核对孕周看看胎儿同时是否存在生长受限。第三,与患者沟通,根据发生不同孕周,如果患者积极一点可以做什么样的操作检查(羊穿?脐带血穿刺?),查什么相关项目(染色体?病毒?基因),如果保守继续观察可能存在什么样的可能,最坏的结果是什么?最后,由患者自己选择决策,我们帮助孕妇实行!
经常有一些年轻的女士正常月经过后,隔一个星期左右的时间,又有少量阴道流血。她们担心是否出现了妇科疾病,心里往往很紧张。尤其期待妊娠的女性,就更加忧心忡忡,认为这种异常的阴道流血,会导致不孕不育的发生。这种月经中期出血,可能是排卵期出血。排卵期出血是指女性在月经中期,即排卵期,阴道出现点滴出血或少量出血,是月经中期出血的最常见类型,属于排卵型功能失调性子宫出血。就28天的月经周期而言,排卵期出血通常发生在月经的第14-16天,随个体月经周期的不同而有所变化。对许多动物来说,排卵期出血是一种自然现象,是排卵的标志。当然,对人而言,正常生理情况下不会出现排卵期出血,但并非罕见,很多女性朋友都可能遇到。如果只是偶尔出现排卵期出血,不必太过在意,更不必忧心焦虑。但是,如果这种情况反复出现,连续几个月都是这样,就应该到医院就诊。排卵期出血有哪些临床表现? 1.子宫出血:发生在月经中期,出血时间从2-3小时,到持续1-2天不等,可以自行停止。量一般少于正常月经量,可表现为点滴样或白带带血丝。颜色从淡红到红色不等,有时仅为咖啡色分泌物。如果出血量多、同月经量,或出血时间超过3天,就需要到医院检查,以排除其他疾病,如阴道、宫颈、子宫内膜及卵巢的病变。2.腹痛:可轻可重,表现为周期性月经中期下腹部疼痛或不适感,有的还可向腿部放射,即所谓的“排卵痛”,一般持续几个小时。如果出血同时合并排卵痛,应考虑排卵期出血。3.不孕:因排卵期出血而中止性生活,错过受孕时机所致。排卵期出血原因是什么?关于排卵期出血的原因目前尚无定论,考虑可能与以下因素有关。1.雌激素下降引起的出血:在正常情况下,月经周期是由卵泡生长发育、排卵以及黄体的形成、退化所控制的。子宫内膜在卵泡和黄体分泌的雌孕激素作用下,生长、发育和脱落,形成月经。一般情况下,一个月经周期中只有一个卵泡生长发育到成熟。随着卵泡的生长,卵泡分泌的雌激素逐渐增加,在排卵前形成一个高峰。随着成熟卵泡破裂即排卵之后,雌激素水平急骤下降,不能维持子宫内膜生长,引起子宫内膜表层局部溃破、脱落,而发生突破性少量出血。之后,随着黄体的形成,分泌足量的雌、孕激素,溃破的子宫内膜表层得以迅速修复而停止出血。 2.个别研究者认为排卵期出血是由于排卵前成熟卵泡分泌了较多的雌激素,导致子宫内膜高度充血,部分红细胞外漏而出血所致。 3.有资料认为,排卵时输卵管的伞部摄取卵子,同时将含血的卵泡液摄入输卵管,随着输卵管的蠕动而送至子宫腔,从阴道流出。 怎样诊断排卵期出血?出现经间期出血,首先需要到医院就诊,进行妇科检查和B超观察,以排除各种引起阴道出血的器质性疾病,如宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤等。在排除了器质性疾病后,再考虑排卵期出血。1.月经周期:根据出血发生在月经的中期,伴有轻微的下腹部疼痛,不难做出排卵期出血的诊断。对于月经规律的女性来言,容易识别排卵期出血;如果月经不规律,就很难区分是排卵期出血还是月经。由于排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右,因此,月经不规律的女性,如果出血发生在下次月经来潮前14天左右,也应考虑排卵期出血。2.测量基础体温。如果是双相体温,出血发生在体温由低向高转化期间,也就是说在排卵期,也应考虑是排卵期出血。3.请医生监测卵泡发育以及检测血液中激素水平的变化,分析出血是否发生在排卵期。 如果阴道出血时间较长、出血量也比较多,就不一定是排卵期出血的问题,建议你注意观察出血量、性状以及持续的时间等。如果出血严重的或持续时间长,超过3天,甚至出现严重的腹痛等其他症状,提示有妇科疾病,就要及早去应到医院就诊。除了常规检查外,必要时进行宫腔镜检查以确定异常出血的原因。有研究发现,即使是查体、超声检查未见生殖器官器质性疾病的人,约40%以上的人宫腔镜检查发现有子宫内膜息肉。宫腔镜不仅能明确诊断,而且能去除息肉,达到治疗的目的。排卵期出血影响受孕吗?排卵期出血是排卵的信号。如果出血量很少,如点滴样,可以清洗生殖器后,进行同房,以抓住受孕的机会。如果出血量较多,为防止发生感染,应暂停性生活,这无疑会减少受孕的机会。协和医院早期的研究发现,部分排卵期出血的人可能合并卵泡发育不良、黄体功能不足,这些都会影响受孕。排卵期出血的治疗排卵期出血一般出血量少,时间短,偶尔出现一、两次,对健康并无妨碍,多数能够自愈,无需特殊治疗。在出血期间应注意多休息,避免过度劳累;要保持外阴清洁,防止感染;腹痛重时可予腹部热敷;出血期间应禁食辛、辣、燥等刺激性食品,以免使出血增多和时间延长。须认识到这是一种常见的现象,不要过度紧张,保持情绪稳定。在平素生活中须加强体育锻炼,增强体质,预防排卵期出血。倘若排卵期出血频繁出现,且出血量多,给生活带来不便,影响到性生活与受孕,则需要治疗。如果没有明确的原因,可在排卵前3天开始服用低剂量的天然雌激素,如补佳乐,直到超过通常的出血期。对于有明确的病因者,需积极去除病因,如切除宫颈和子宫内膜息肉等。针对卵泡发育不良、黄体功能不足,可行促排卵治疗,促进卵泡的发育。中药也有很好的效果,根据辨证的结果,采用如加味逍遥丸、二至地黄汤等治疗。另外,针对排卵期出血,一些食疗药膳也有较好的效果。常用的有以下几种。1.芹菜金针汤--干芹菜30克,金针菜15克。加水适量,煎汤服用。有清热凉血的功用。2.芹菜藕片汤--鲜芹菜、鲜藕片各120克,生油15克,精盐少许。将芹菜、藕洗净,芹菜切成丝,藕切片。将锅置旺火上,下生油烧熟,放入芹菜藕片,调入精盐适量,炒5分钟,加水适量煮熟,调味精后食用。可清热、凉血。3.山药枸杞粥--山药、枸杞各20克,大米60克。洗净,熬粥食用。有滋阴、止血之功用。4.生地粥--生地30克,粳米60克。将生地洗净切片,用清水煎煮2次,共取汁100毫升,将米洗净加水适量煮粥,倒入药汁再煮10分钟后服用。有滋肾、凉血、止血之功用。总之,每位女性朋友都可能出现排卵期出血,如果出血量很少,多能自愈,无需治疗。从另一角度来看,排卵期出血是即将排卵或已排卵的一种“信号”,如果掌握恰当,还可以用于安全期避孕。如果排卵期出血频繁出现,出血量多,给生活带来不便,需要积极的治疗。本文系鹿群医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
B超监测排卵 月经期开始,卵巢内有3-5mm的小卵泡,随着月经周期的推移,一侧卵巢内出现主导卵泡并逐渐增大,形成优势卵泡,其它小卵泡则逐渐萎缩。优势卵泡生长速度约每天1-2mm,自然周期中近排卵前卵泡最大生长速度为每天2-3mm,直径达18-22mm为成熟卵泡。B超监测排卵的具体方法:一般从排卵前5天开始监测,以月经28天为例就是月经第8、9天开始。卵泡最大平均直径小于10mm,每3天检查1次。卵泡最大平均直径约10mm-15mm,每2天检查1次。卵巢最大平均直径大于15mm,每天检查1次,直到排卵或者下次月经周期开始。卵泡成熟判断标准:①卵泡最大直径超过20mm,排卵前卵泡最大直径约范围约17mm-24mm。②卵泡外形饱满呈圆形或卵圆形,内壁薄而清晰。③卵巢移向卵巢表面,且一侧无卵巢组织覆盖,并向外突出。④如果出现卵丘,则即将排卵。排卵的判断:①优势卵泡消失:原来的无回声区变小或消失。②血体形成:卵巢皮质内无回声变成边界不清、形态不规则、内壁较卵泡壁稍厚的混合性回声。③卵泡液流出,直肠子宫陷窝可见积液。④内膜同步增厚,大于8mm,子宫内膜呈分泌期高回声,呈“三线征”。排卵异常:①小卵泡排卵:优势卵泡最大平均小于18mm就排卵。②卵泡不发育:双侧卵巢均未见优势卵泡。③黄素化未破裂卵泡综合征:优势卵泡平均直径大于28mm仍不排卵。④多囊卵巢:表现为卵巢增大,有十多个大小不等的卵泡,无优势卵泡。本文系吕洪涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
前几天工作室微博(@李辉产科工作室)的一个网友留言说她的朋友要从宁波飞回来找我看病,一问原因,是15个月前做的剖宫产手术,当地的医生认为必须要做人流手术。这位网友是我的一个粉丝级患者,第一胎是我做的剖宫产手术,术后8个月的时候发现怀孕,问了好多医生都建议流产,而我给的建议是“虽然有些风险,但也有成功的可能,我无法给予承兑,但可谨慎小心前行,如果你选择继续,我愿意与患者一道努力严密监测、期待成功”。最后这个患者成功妊娠到38周后进行了再次剖宫产手术,术中看到子宫瘢痕愈合良好,一点破裂迹象都没有,进一步增加了信心。我有个病人是2次剖宫产术后,距离第二次剖宫产手术10个月怀孕的,前两次剖宫产都是我做的子宫下段剖宫产,她害怕我让她放弃就一直没告诉我,直到妊娠6个月才来找我看病。没有选择,唯有与她一起坚持,严密观察到妊娠37周时行第三次剖宫产手术,术中见子宫下段稍薄,但弹性好,没有破裂迹象。这并非是个别病例,我接触的患者有剖宫产术后5个月、6个月、7个月、8个月…..,1年,1.5年的都有,都是成功坚持到足月分娩的,而且再次手术时发现子宫瘢痕恢复的确实很好。故愿意跟大家分享,挑战传统观念,认为剖宫产术后必须2年后再要孩子的观点应该是医生的建议,但也不能僵化地去执行。在微博上发出此观点后,得到一些同行认可,而且他们告诉我坡国剖宫产术后半年可再怀孕,香港对待剖宫产和顺产一样对下一胎没有特别限制。另外,对于剖宫产术后瘢痕的监测,一定不要迷信去超声下看瘢痕的厚度,纠结是2mm容易破裂还是3mm容易破裂,单纯根据疤痕厚度测量来判断是否有破裂风险是不正确的,科学依据不足。超声测量下的几毫米误差太容易,瘢痕子宫是否破裂要取决于子宫瘢痕的弹性而非厚度,弹性根本无法进行产前评估。如果妊娠过程中没有瘢痕切口的撕裂疼痛感和瘢痕处的压痛几很少有破裂的。因此,不要强迫超声科医生去看瘢痕厚度,超声医生常常抱怨受此困扰。除非患者有症状,当超声检查提示子宫瘢痕处回声有连续性中断时,我会很慎重对待,不排除有不全子宫破裂可能。中山大学附属一院@超女style的微博里发了一篇微博,测的瘢痕是0mm,她评论妊娠结局为没有发生子宫破裂,我懂她想表达的意思,没有去问术中所见,但产科临床医生会判定为“不全子宫破裂-即瘢痕断裂,但浆膜层完整”。这种情况下产科医生会根据孕周、是否存在宫缩和是否存在切口压痛等症状综合判定再次进行剖宫产手术时间。越来越多产科医生对瘢痕子宫开始重新认识,因此很多剖宫产术后的患者如果再次怀孕后头盆相称,既往剖宫产为子宫下段横切口(是指子宫,不是腹壁)且没有其他子宫手术瘢痕,此次妊娠足月子宫切口瘢痕处无压痛,产科医生也常建议VBAC(剖宫产术后的阴道分娩),但分娩过程中需要医生严密监测,要做好子宫破裂的应急处理预案(产程中子宫破裂风险报道为0.52%),上述情况下的VBAC成功率报道为50-80%。在临床工作中,也常遇到子宫破裂的,多发生于古典剖宫产手术(子宫体部剖宫产术后)、子宫壁的纵行切口瘢痕、子宫肌瘤腹腔镜核瘤术后(缝合不确切情况)、子宫肌瘤射频消融术后、子宫体部肌壁间大肌瘤核除术后等情况。瘢痕子宫后妊娠和分娩方式,简单中参杂着复杂,复杂里蕴含着简单,不必过于担忧,但也不可小视,且行且谨慎吧。
经常有朋友咨询不孕的问题。今天来对不孕的原因以及诊断程序概述一下。 不孕的定义同一性对象,正常性生活,未避孕1年,未受孕,称为不孕症。其中从未有过妊娠史为原发性不孕,有过妊娠史为继发性不孕。 不孕的病因不孕的原因复杂,其中,女性因素占40~50%,男方占25~40%,男女双方共同因素占20~30%,不明原因不孕占10%。男方原因主要是生精障碍和输精障碍。女方原因包括:排卵异常,盆腔因素,后者包括输卵管因素、盆腔粘连、炎症、结核等,还有子宫内膜异位症,此外,子宫肌瘤、生殖道肿瘤生殖道发育畸形也会引起不孕。不明原因不孕主要是免疫性因素了遗传缺陷等。 检查步骤通过男女双方全面检查,找出原因,是诊断及治疗不孕症的关键。 男女双方检查可同时进行。临床上如果男女双方没有已知或明确的疾病,一般男方先检查,男方检查正常,再来查女方。